Comprendre le score de Glasgow
L'échelle de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) évalue l'état de conscience à partir de trois composantes : l'ouverture des yeux (E, de 1 à 4), la réponse verbale (V, de 1 à 5) et la réponse motrice (M, de 1 à 6). Le score total va de 3 (coma profond) à 15 (conscience normale). On note souvent le détail sous la forme E/V/M, car deux patients au même total peuvent avoir des atteintes différentes.
Quand l'utiliser
Le score de Glasgow est utilisé pour évaluer et surveiller un trouble de la conscience, notamment après un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral ou une intoxication. Sa répétition dans le temps est essentielle : c'est l'évolution du score, plus que sa valeur ponctuelle, qui oriente la conduite à tenir.
Interprétation du résultat
Un score de 13 à 15 correspond à une atteinte légère, 9 à 12 à une atteinte modérée, et un score inférieur ou égal à 8 définit un coma. Un GCS ≤ 8 est le seuil classique d'alerte imposant d'envisager une protection des voies aériennes (intubation). La composante motrice est la plus prédictive du pronostic.
Limites
La réponse verbale n'est pas évaluable chez un patient intubé (on note alors « V non testable »). La sédation, une aphasie, un trouble auditif ou une atteinte oculaire peuvent également fausser le score. Le GCS ne remplace pas un examen neurologique complet.
Rappel. Résultat indicatif ; à confronter au contexte clinique et à recontrôler auprès de la source citée.